Uticaj parodontopatije na opšte zdravlje organizma

Parodontopatija je infektivna bolest koja pogađa desni i kost koja je potpora zubima. Zamislite koliku bi ste hroničnu ranu imali na ruci kada bi ste (u mašti) sabrali površinu ulceracija (ranica) desni na svim zubima zahvaćenim parodontopatijom. Na taj način, bakterije koje prouzrokuju parodontopatiju mogu dospeti u krvotok i ugroziti opšte zdravlje organizma. Radeći s našim pacijentima na lečenju parodontopatije, zaista radimo i na poboljšanju sistemskog zdravlja i dobrog stanja pacijenata. Logično, i rano otkrivanje gingivitisa i parodontopatije može uticati prevenciju nastanka nekih hroničnih oboljenja organizma.

Cilj ovog teksta je da povećamo svest:

• kako pacijenata da bi parodontopatiju trebalo lečiti od kad se pojave njeni prvi znakovi, ne samo zbog očuvanja potpore zubima, već i zbog opšteg zdravlja.
medicinskih specijalista za te hronične bolesti koji bi u sklopu terapije trebalo da šalju svoje pacijente kod stomatologa.

Stomatolog pomaže tako što:

• Naprednim metodama dijagnostifikuje parodontopatiju još u ranim asimtomatskim fazama
• Naprednim metodama leči parodontopatiju
• Obučava pacijenta kako da naprednim metodama održava dobru oralnu higijenu

Ispod su izlistani primeri kako parodontopatija može uticati na opšte zdravlje organizma.

Uticaj parodontopatije na neželjene ishode trudnoće. Neka istraživanja ukazuju na vezu između parodontopatije trudnica i neželjenih ishoda trudnoće kao što je prevremeni porođaj, manja telesna težina novorođenčadi, preeklampsija... Iako parodontopatija nije glavni faktor rizika (već godine majke, pušenje, alkohol, dijabetes, uživanje droga itd..), ipak treba uzeti u obzir i mikrobiološke studije da se intrauterine infekcije mogu okriviti za 25-40% prevremenih porođaja. Mikroorganizmi mogu poticati kako od anaerobnih vaginalnih infekcija, invazivnih dijagnostičkih procedura, tako i raznošenjem (diseminacijom) putem krvi - a u krvi se nalaze bakterije prisutne u parodontalnim dzepovima! Sve ti neželjeni ishodi trudnoće povećavaju morbiditet i mortalitet novorođenčeta, pa bi kao jedan od faktora rizika trebalo uključiti i postojanje parodontopatije kod trudnica. Zato se savetuje da se pre i u samoj trudnoći redovno posećuje stomatolog radi rane dijagnostike, terapije i prevencije parodontopatije i karijesa. Kako zbog zdravog održavanja trudnoće, tako i zbog održavanja intergiteta potpornih tkiva zuba (kost, vlakna i desni), koji je i sam zbog povećanih hormona trudnoće koji utiče na propusnost kapilara u desnima, ugroženiji nego pre i posle trudnoće.

Uticaj parodontopatije na erektilnu disfunkcija (impotenciju) muškaraca Jedna studija je našla vezu između impotencije muškaraca i parodontopatije. Pristustvo bakterija iz usta u krvi dovodi do inflamacije unutrašnjeg zida krvnih sudova u organizmu i promena na njima. Ako se zna je za erekciju potrebno širenje krvnih sudova u polnom organu, lako je predpostaviti kako smanjena elastičnost krvnih sudova utiče na impotenciju. Faktori rizika su slični i za parodontopatiju i za impotenciju: starenje, pušenje, dijabetes, bolest koronarnih arterija... Iako postoje i drugi uzroci, psihogeni, neurogeni, hormonalni, trebalo bi uvideti i ovu moguću vezu...

Uticaj parodontopatije na razvoj kardiovaskularnih bolesti KVB su različita oboljenja srca i krnih sudova: visok krvni pritisak, infarkt mišića srca, kongestivna slabost srca... Arterioskleroza je primarni uzrok svih kardiovaskularnih bolesti. DNK bakterija koje uzrokuju plak nađen je u zidovima arteriosklerotičnih krvnih sudova, u trombu, arterioslerotičnom plaku... Takođe bakterije koje uzrokuju karijes su pronađene u 90% nezdravih srčanih zalistaka... Mnogi od nas preduzimaju korake da budu zdraviji. Jedemo dosta povrća, vežbamo, obustavljamo pušenje, trudimo se da umanjimo stres, ali ne razmišljamo da 80% nas živi sa perzistentnom infekcijom tkiva oko zuba, sa ranicama i ulceracijama desni koje postaju propusne za bakterije. Prevencijom parodontopatije uticali bi smo i na smanjenje rizika od pojave kardiovaskularnih bolesti.

Obostrani uticaj parodontopatije na šećernu bolest i njene komplikacije i obrnuti uticaj dijabetesa na frekvenciju i jačinu parodontopatije. Epidemiološki podaci potvrđuju da je parodontopatija 3 puta češća kod osoba koje imaju dijabetes. Što je hiperglikemija veća jača je i parodontopatija (zbog promena na perifernim krvnim sudovima i zato što oralne bakterije vole povećan šećer). Na inflamaciji i imunom odgovoru organizma se zasnivaju kako simptomi pardontopatije tako i neki tipovi dijabetesa. Zato postoji i uticaj parodontopatije na povećanje glikemije. Imuna rekacija na neke spoljasnje faktore (neki virusi, lekovi, ali možda i oralne bakterije u krvotoku!) mogu da izazovu kod genetski predisponiranih ljudi autoimunu reakciju koja unistava celije pankreasa koje stvaraju insulin ili se stvaraju antitela protiv insulina.. Takođe, povišeni trigliceridi kod gojaznih osoba ili polni hormoni kod oralne kontracepcije ili u pubertetu ili trudnoći mogu da se takmiče sa isulinom za vezivanje za insulinske receptore. Smanjenje broja insulinskih receptora u perifernim tkivima je takođe moguće iz raznih razloga. Bolesti pankreasa takođe mogu da prouzrokuju dijabetes. U najkraćem, pored svesnosti da je dijabetes jedan od mogućih pospešujućih faktora za nastanak parodontopatije, treba da imamo I svest da I postojanje ili nepostojanje parodontopatije može da utiče na dobru ili lošu kontrolu glikemije kod dijabetičara. Komplikacije dijabetesa koje se ogledaju na drugim organima, takođe su češće kod osoba koje pored dijabetesa imaju I parodontopatiju (promene na kardiovaskularnom sistemu, koži, oku, bubrezima..). Dakle parodontopatiju treba uvrstiti među faktore rizika za dijabetes (pored genetike, gojaznosti, bolesti (pankreasa, alkoholizam, hormonskih bolesti – hipertireoza, kušing, akromegalija, lekova…) , pa je treba je rano dijagnostikovati i lečiti.

Uticaj parodontopatije na mozak i kognitivne sposobnosti Na sličan način kao što uzrokuje na kardiovaskularne bolesti, bakterije iz parodontalnog džepa koje se nađu u krvotoku, mogu da uzrokuju i arteriosklerozu krvnih sudova mozga i cerebrovaskularne bolesti. Takođe mogu delovati i na neuroinflamaciju i degeneraciju neurona, uzrokujući Alchajmerovu bolest. Bolesti tipa parodontopatije koje zavise od načina života čine polovinu hroničnih bolesti populacije. Umesto skupog i neefikasnog lečenja, bolje je raditi na prevenciji, a svakako je redovna poseta stomatologu na svakih 6 meseci jedna od jeftinijih metoda prevencije hroničnih bolesti.

Parodontopatija i respiratorne bolesti Kod starih pacijenata koji slabost žvaćnih mišića, imaju probleme sa motorikom ruke pri održavanju oralne higijene, imaju smanjeno lučenje pljuvačke, dešava se da bakterije koje su respiratorni patogeni kroz traheju kolonizuju usnu šupljinu i parodontalne džepove oko zuba. Može se kod njih desiti da ili inhalatorno (udisanjem) putem traheje ili putem prodiranja u krvotok te patogene bakterije ponovo dođu do pluća i uzrokuju pneumoniju i druge infektivne bolesti pluća.

Uticaj parodontopatije na karcinome Karcinom pluća, jednjaka ili dojki takođe može biti povezan i sa inflamatornim i imunim produktima u krvotoku koji su posledica parodontopatije.

Uticaj parodontopatije na zglobove Zbog inflamacijskih I imunih produkata parodontalne infekcije koji se nađu u krvi, I samih bakterija uzročnika parodontopatije u krvi, može doći i do hroničnih upala zglobova organizma (npr reumatoidni artritis), a i obratno dejstvo artritisa na parodontopatiju je moguće. Takođe može postojati i uticaj na hirurški ugrađenu protezu zgloba.